Bakit mahalaga ang komunidad sa pagharap sa malnutrisyon

Ang karanasan ni Maharashtra ay may mga aral para sa bansa, lalo na sa panahon ng pandemya.

Sinira ng COVID-19 ang seguridad sa pagkain para sa milyun-milyon; malamang na mababaligtad ang pag-unlad sa pagwawakas ng kagutuman sa 2030: Dr Harsh VardhanSinabi ng Ministro ng Kalusugan at Kapakanan ng Pamilya na si Dr Harsh Vardhan na ang Gobyerno ng India ay nagbibigay ng pinakamataas na priyoridad sa seguridad ng pagkain at nutrisyon bilang ebidensya ng iba't ibang mga pambansang legal na instrumento at mga pamamaraan sa nakalipas na ilang taon. (File)

Isinulat ni M A Phadke

Ang malnutrisyon ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay at mga sakit sa mga batang wala pang limang taong gulang sa buong mundo. Masama itong nakakaapekto sa pag-unlad ng pag-iisip at mga kakayahan sa pagkatuto sa mga bata, na nagreresulta sa pagbaba ng produktibidad sa mga umuusbong na taon. Ayon sa isang pag-aaral ni Lancet, 68 porsiyento ng under-5 na pagkamatay sa India ay maaaring maiugnay sa malnutrisyon. Bukod dito, ang India ay tahanan ng halos kalahati ng mga bata sa mundo na nasayang o talamak malnourished (mababa ang timbang para sa ratio ng taas) sa mundo.

Ang pag-aaksaya ay isang kritikal na kondisyon sa kalusugan kung saan ang isang bata ay siyam na beses na mas malamang na mamatay kumpara sa isang malusog na bata. Ayon sa National Family Health Survey (NFHS)-4 na isinagawa noong 2015-16, 21 porsiyento ng mga bata sa India na wala pang 5 taong gulang ay dumanas ng Moderate Acute Malnourishment (MAM) at 7.5 porsiyento ang nagdusa mula sa Severe Acute Malnourishment (SAM).

Sa kabila ng iba't ibang target na outreach at mga programa sa paghahatid ng serbisyo na pinamamahalaan ng gobyerno tulad ng POSHAN Abhiyaan, Supplementary Nutrition at Anemia Mukt Bharat, kung ilan, 16 sa 22 na estado at teritoryo ng Union ang nagpakita pa rin ng pagtaas sa SAM, ayon sa NFHS- 5 na isinagawa noong 2019-20.

Habang ang lumalalang mga aspeto ng malnutrisyon ay patuloy na nananatiling isang bagay na lubhang nakababahala, ang paglitaw ng COVID-19 ay nagpalala lamang nito. Ang bahagyang pagsasara ng Anganwadi Centers (AWCs) kasama ang mga pagkagambala sa mga supply chain dahil sa mga kasunod na pag-lockdown ay nagresulta sa paghinto ng mid-day meals scheme, pagbawas ng access sa pag-uwi ng rasyon (isang nutritional measure upang madagdagan ang ilang bahagi ng mga calorie na pangangailangan ng isang bata) at restricted mobility sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.

Ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa journal Global Health Science 2020, ang mga hamon na dulot ng COVID-19 ay inaasahang magtutulak sa isa pang apat na milyong bata sa talamak na malnutrisyon. Kitang-kita rin ito sa mahinang ranking ng India, isang napakalaking ika-94 sa 107 bansa sa Global Hunger Index 2020.

Opinyon|Nakakahiya na ang isang bansang pinaniniwalaang gumagawa ng higit sa 60% ng mga bakuna sa mundo ay dapat na kulang sa mga ito

Ang talamak na malnutrisyon ay isang kumplikadong problemang sosyo-kultural na nakasalalay sa interplay ng hindi pantay na pag-access sa mga masustansyang pagkain at serbisyong pangkalusugan, mga sub-optimal na mga kasanayan sa pagpapasuso ng bata, at mga bata sa pagpapasuso (IYCF) kabilang ang pagpapasuso, mababang edukasyon sa ina, mababang kapasidad ng mga field functionaries. sa pagtuklas ng malnutrisyon, mahinang pag-access sa malinis na tubig at sanitasyon, hindi magandang gawi sa kalinisan, kawalan ng seguridad sa pagkain at hindi kahandaan para sa mga emerhensiya. At ang COVID-19 ay lubos na nalutas ang lahat ng mga inefficiencies na ito, samakatuwid, na pinapansin, ang pangangailangang magpatibay ng mga napapanatiling solusyon na naglalayong pinagsamang pamamahala ng talamak na malnutrisyon kasabay ng pagpapagaan sa epekto ng COVID-19.

Ang unang hakbang upang mabawasan ang lumalagong pasanin na ito ng talamak na malnutrisyon ay upang matiyak ang maagang pagkakakilanlan at paggamot sa mga bata ng SAM upang pigilan sila sa higit pang pagkadulas sa masamang ikot ng malnutrisyon. Sa kasalukuyan, sa India, ang mga batang SAM na may mga komplikasyon ay karaniwang tinutukoy sa Nutrition Rehabilitation Centers (NRCs), karamihan ay itinatag sa mga district hospital na may mababang ratio ng mga hospital bed bawat populasyon.

Bagama't ang pag-access sa imprastraktura ng kalusugan ay isang pangunahing tinik sa laman, ito rin ay isang napatunayang katotohanan na 70-80 porsyento ng mga bata ay hindi nahaharap sa medikal na komplikasyon at hindi na kailangang maospital. Samakatuwid, sa ganitong senaryo, posible na gumamit ng isang diskarte na mas mahusay na tinatrato ang mga hindi kumplikadong mga bata ng SAM at ang Pamamahala ng Komunidad ng Talamak na Malnutrisyon (CMAM) ay gumagawa ng mga kamangha-manghang bagay sa bagay na ito.

Opinyon| Ang pandemya ay isang pagkakataon upang kritikal na suriin ang ating sistema ng edukasyon — at baguhin ito para sa mas mahusay

Ang CMAM ay inirerekomenda ng parehong WHO at UNICEF at nagpakita ng mga positibong resulta sa maraming bansa at ilan sa mga estado at distrito sa India kung saan ito ay ipinatupad bilang isang pilot project. Ang isang ganoong estado na naging maayos sa CMAM ay ang Maharashtra.

Sa pagsasaalang-alang sa lumalaking mga bata ng SAM, noong 2007, nagpatuloy ang pamahalaan ng Maharashtra upang ipatupad ang CMAM sa apat na magkakaibang antas sa distrito ng Nandurbar. Kasama sa unang hakbang ang pagsusuri sa antas ng komunidad, pagkilala, at aktibong paghahanap ng kaso ng mga batang SAM ng mga manggagawa sa Anganwadi/ASHA.

Opinyon| Ang pagdiriwang at kaligtasan ay kailangang magkasama

Ang ikalawang hakbang ay nagpasimula ng paggamot sa mga bata ng SAM nang walang anumang komplikasyon sa antas ng komunidad sa pamamagitan ng Village Child Development Center (VCDC) sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang therapeutic food na nasa gitna at lokal. Ang mga pormulasyong ito na siksik sa enerhiya ay kadalasang nasa ubod ng pagpapalusog sa mga bata dahil pinatibay sila ng mga kritikal na macro- at micro-nutrients. Tinitiyak nito na ang target na populasyon ay tumaba sa loob ng maikling panahon na anim hanggang walong linggo.

Kasama sa ikatlong hakbang ang paggamot sa mga batang may komplikasyon sa mga NRC. At ang ika-apat na hakbang ay kinasasangkutan ng pagsubaybay sa mga batang pinaalis mula sa programa ng CMAM upang maiwasan ang pagbabalik, kasama ang pagsulong ng mabubuting kasanayan sa IYCF, pagpapasigla ng bata para sa pag-unlad, kalinisan at iba pang mga kasanayan at serbisyo upang maiwasan ang karagdagang paglitaw ng SAM.

Bilang resulta, nasaksihan ng distrito ang pagbaba ng mga bata ng SAM — mula 15.1 porsiyento noong 2015-16 (NFHS-4) hanggang 13.5 porsiyento noong 2019-20 (NFHS-5). Ang Nandurbar ay isang mahirap na lupain at kung ang diskarte ng CMAM ay makakamit ang gayong kanais-nais na mga resulta sa naturang lugar, ito ay may potensyal na palakihin kahit saan sa India.

Dahil sa panibagong interes sa pulitika sa nutrisyon sa pamamagitan ng Poshan 2.0, dapat pag-isipang mabuti ng CMAM kung plano ng India na lumapit sa kahit saan na malapit sa pagtupad sa mga stunting at pag-aaksaya ng mga target pagsapit ng 2025.

Ang manunulat ay dating Vice Chancellor Maharashtra University of Health Sciences